Atopic Skin

التهاب الجلد التحسسي (الإكزيما) هو مرض جلدي التهابي يتميز بالجفاف الشديد البقع الحمراء وغالبًا ما تكون البشرة مغطاة بحويصلات صغيرة ("بثور" صغيرة) تسبب حكة شديدة. التهاب الجلد التحسسي هو مرض مزمن حميد وغير معدٍ مع نوبات من الإكزيما.


هذه النوبات والهجمات الحادة لها تأثير كبير على نوعية الحياة وغالباً ما تسبب الأرق. مع مرور الوقت، يمكن أن تظهر الإكزيما بشكل جانبي آخر للحساسية مثل الربو أو التهاب الأنف التحسسي أو التهاب الملتحمة التحسسي وكذلك مضاعفات الالتهابات الثانوية البكتيرية أو الفيروسية (الهربس). كما تظهر المليساء المعدية، وهي حالة فيروسية، في كثير من الأحيان على البشرة المصابة بالإكزيما.

Body areas

البشرة تكون جافة للغاية و تصبح أكثر نفاذية، و لم تعد يتعب دورها الحاجز للحماية ضد المؤثرات الخارجية والمواد المسببة للحساسية ولكن ليس كل بشرة جافة تتطور إلى بشرة مصابة بالإكزيما. تصيب الإكزيما الأشخاص الذين لديهم الاستعداد الوراثي.
أظهرت الدراسات أنه إذا كان أحد الوالدين مصاب بالإكزيما، فإن احتمالية إصابة الطفل بنفس حالة الجلد هي ٣٠٪ ** اما إذا كان كلا الوالدين مصابين بالإكزيما فإن الاحتمالية تصل إلى ٧٠٪ **

. بالإضافة إلى العامل الوراثي، ترتبط الإكزيما 

Immunity
الجهاز المناعي الغير طبيعي تفاعل بشكل مفرط، مما يسبب التهاباً للبشرة.
تصبح البشرة نفاذة لمسببات الحساسية (العث، شعر الحيوانات، حبوب اللقاح) وبعض البكتيريا (المكورات العنقودية الذهبية)، والتي تسبب تفاعلات التهابية كما أن الحساسية
Food
الحساسية الغذائية (حليب البقر والبيض وما إلى ذلك) للجهاز الهضمي تلعب دور في إثارة بعض نوبات الإكزيما.
العوامل الأخرى مثل المنتجات الكيماوية المستخدمة على البشرة أو الحرارة أو العرق هي مهيجات تسبب هذه النوبات.

ومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، لا يعاني الأطفال المصابيم بالإكزيما من الحساسية الغذائية حيث تظهر هذه الحساسية نفسها كعلامات هضمية و "فرق" في منحنيات الطول والوزن.

** درماتيت أتوبيك. SA Büchner. المنتدى الطبي السويسري رقم 19 ، مايو 2001

Step 1

المرحلة الأولى

تبدأ الإكزيما عمومًا بين الشهرين الثاني والثالث من الحياة عندما تظهر بقع حمراء شديدة و موضعية على الخدين واليدين، ثم تنتشر إلى ثنيات الجلد على الركبتين والمرفقين. يتطور المرض من خلال نوبات تهيج للبشرة على مدى عام إلى عامين و تكون البشرة جافة جداً بشكل دائم، مما يؤدي إلى الحكة ويسبب الأرق وانخفاض جودة الحياة.

Step 2

المرحلة الثانية

بعد عدة سنوات، قد يصاب بعض الأطفال بأعراض أخرى تتعلق بالإكزيما، مثل التهاب الأنف التحسسي و / أو الربو التحسسي وهي المرحلة الأخيرة من "مسيرة الإكزيما". غالبًا ما يرافقها خدوش ونسبة عالية من بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية على البشرة.

لذلك، من أجل منع ظهورها وتفاقمها، يوصي المجتمع العلمي حاليًا بالعلاج للإكزيما والمراقبة المبكرة منذ الولادة للأطفال حديثي الولادة الذين لا تظهر عليهم بعد علامات الحالة المرضية و لكنه لهم استعداد وراثي قوي لها.

Mom with her baby

الأشخاص المصابون هم العرضة للحساسية بشكل وراثي (عرضة للإكزيما). قد يعانون أيضًا من مشاكل في الجهاز التنفسي (الربو) أو مشاكل في الأذنين أو الأنف أو الحلق (التهاب الأنف التحسسي) أو مشاكل في العين (التهاب الملتحمة التحسسي) أو مشاكل في الجهاز الهضمي (حساسية الطعام).
الأطفال والرضع هم الأكثر عرضة للإصابة، عادة ما بين ثلاثة أشهر وخمس سنوات، مع ظهور ٨٠ ٪ من الحالات قبل سن سنة واحدة. لكن الإكزيما يمكن أن تستمر لفترة أطول، حتى سن البلوغ.

  • Dr Michèle Sayag, allergologist
    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.

    سؤال لمستخدم الإنترنت: كيف يمكن الوقاية من التهاب الجلد التأتبي / الإكزيما وعلاجه؟

    اتباع الإجراء الوقائي للأطفال "المعرضين للخطر" ، أي الأطفال الذين لديهم أحد الوالدين المعرضين لنوع واحد من الحساسية على الأقل في هذه الحالات ، على سبيل المثال ، نعلم أنه من الأفضل تجنب الإتصال بالقطط خلال الأسابيع القليلة الأولى. فيما يتعلق بالعلاج ، يجب معالجة تهيج الأكزيما في أقرب وقت ممكن باستخدام الستيرويدات الموضعية المضادة للالتهابات. يجب معالجة التغيرات في طبقة البشرة الخارجية كل يوم بمرطبات للبشرة.

    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.
  • Dr Michèle Sayag, allergologist
    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.

    سؤال لمستخدم الإنترنت: هل يمكن للمياه التي أنظف بها بشرة طفلي أن تزيد من سوء حالته؟

    يزيد الماء العسر من تفاقم البشرة الجافة وبالتالي يؤثر على طبقة البشرة الخارجية و العازلة و التي تسمح لمثيرات البشرة باختراقها  وإثارة تهيج الإكزيما لدى الأطفال الذين يعانون من الإكزيما.

    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.
  • Dr Michèle Sayag, allergologist
    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.

    سؤال لمستخدم الإنترنت: أعاني من الحساسية (الأكزيما ، القوباء المنطقية). هل ستكون ابنتي تبعاً لذلك عرضة لهذه المشاكل الجلدية؟

    القوباء المنطقية ليست حساسية ولكن عدوى فيروسية. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من الحساسية التأتبية ، فمن المحتمل جداً أن تعاني ابنتك  من التهاب الجلد التأتبي / الإكزيما

    د. ميشيل صياغ, طبيبة حساسية.

بمجرد أن تم فهم طبيعة تطور الإكزيما، تم اعتماد نهج جديد للمرض مع هدفين رئيسيين يجب أن يشجعانك على الاتصال بطبيب الأمراض الجلدية الخاص بك.

 

التشخيص الكامل 

 

ما هي الاستراتيجية التي يجب اعتمادها لعلاج تدهور المرض؟ ينبغي لنا أن نقطع دائرة التفاقم ونعمل في أقرب وقت ممكن، في مرحلة الجفاف "ما قبل الإكزيما" عند الرضع المعرضين للخطر: أولئك الذين تكون بشرتهم جافة جدًا، مبيضَة وخشنة، وأولئك الذين كان آبائهم أو أشقائهم مصابين بالإكزيما.

Bioderma - skin expert

كيف يجب أن أوقف هذا؟ من خلال التدخل في أقرب وقت ممكن مع العلاج الأكثر تخصصاً والمتاح، لأن كل نوبة تهيج للإكزيما تعزز من الانتكاسات الجديدة ومن الضروري أيضاً علاج كل نوبة جلدية بشكل متكامل وقوي، مما سيحد من ظهور تفاقمات ويقلل من مدة تطور المرض.

تعتمد العلاجات الطبية لتفاقم الإكزيما بشكل أساسي على الكورتيكويدات الموضعية (أو الستيرويدات الموضعية) والتي تقضي على الالتهابات وتوفر راحة سريعة من الحكة. قد تتكرر  نوبات الإكزيما بشكل متكرر عند توقف العلاج. تعتمد كمية الكورتيكويدات الموضعية على مساحة السطح التي تتطلب العلاج وعمر الشخص. يتم تحديد عدد الأنابيب المستخدمة خلال فترة محددة من قبل الطبيب. تجنبي وضعه على الوجه أو على منطقة حفاض الرضيع.
يمكن استخدام Tacrolimus كعلاج من الخطة الثانية إذا فشلت السيرويدات الموضعية، ولكن فقط على الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد وتعتبر العلاجات الأخرى فقط للبالغين والمراهقين.
لا يتم تعديل النظم الغذائية للحد من بعض الأطعمة إلا بعد التأكد الطبي من حساسية الطعام (باستخدام اختبارات الحساسية الغذائية في بيئة متخصصة).
 

Scratching

تأكدي من اتباع جميع نصائح طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك. تذكر دائماً أخذ لاحتياطات التالية:

  •  تجنب المواد المسببة للحساسية التي من المحتمل أن تسبب رد فعل التهابي حاد للبشرة مثل العث, حبوب اللقاح, شعر الحيوانات, الريش ، بالإضافة إلى التعرض الدخان حيث يعتبر من المواد المهيجة أيضاً.
  •  تجنبي تقديم الأطعمة الصلبة  مبكراً  للأطفال الرضع. اتبع نصيحة طبيب الأطفال أو الممارس العام.
  •  اختاري الملابس القطنية. تجنبي الصوف والملابس الإصطناعية التي قد تسبب تهيج البشرة.
  •  احذر من استخدام الكثير من المنظفات عند غسل الملابس حيث أن الإفراط في استخدامها يضعف البشرة.
  •  تذكر  كي ملابسك أو تجفيفها. هذا سيجعلها أكثر نعومة و يمنحك شعور بالراحة.
  •  تأكد من أن درجة الحرارة في منزلك ليست شديدة الحرارة (١٩-٢٠ درجة مئوية) و رطبي الهواء بانتظام كذلك جددي هواء الغرف كل يوم سواءً في الصيف والشتاء.
  • رطب غرفة نومك بانتظام أو ببساطة قومي بتعليق منشفة مبللة بها طوال الليل.
  • لا توجد قيود على الرياضة ما لم يسبب فرط التعرق الحكة.
Clean clothes

بشكل يومي، خذي حمامًا لمدة خمس إلى عشر دقائق بالماء الدافئ (لا يجب أن تكون أكثر من ٣٥درجة مئوية ؛ البشرة الجافة لا تحب الماء الساخن). لا تستخدمي فقاعات الحمام  أو أملاح الاستحمام، التي تجفف وتهيج البشرة دائمًا.
اغسلي جسمك بمنتج تنظيف له قدرة تحمل عالية على البشرة؛ والأمثل استخدام منتج تنظيف سائل معزز بالدهون  ومضاد للجفاف (لتقوية سطح البشرة). قولي وداعًا للصابون العادي لأنه يهيج البشرة ويجففها.
تجفف البشرة بعناية، بلطف، و بالتربيت وباستخدام منشفة قطنية. 
يجفف الجلد بدقة، بلطف بعناية وخفة بمنشفة قطنية.

Baby in a bath

مرة أو مرتين في اليوم، استخدمي بسخاء مرطّب عالي التحمل يعزز إعادة بناء حاجز البشرة، ويجعل بشرتك طرية، ناعمة ويقلل من فرط التفاعل.
مرة أو مرتين في اليوم وتحت تأثير نوبات وهجمات الإكزيما، استخدمي مرطب علاج غني بالدهون والذي يخفف الحكة ويحد من التفاعلات الالتهابية على جسمك بالكامل باستثناء المناطق المصابة بالإكزيما.

Bioderma - Woman applying cream on her body